إن الولادة القيصرية لا تعني أن التالي يجب أن يكون بنفس الطريقة. على الرغم من أن هذه النسخة واسعة الانتشار إلى حد ما ، فإن دراسة جديدة تستند إلى معلومات من المواليد الحقيقيين تنص على ذلك من الممكن أن تحدث ولادة مهبلية بعد ثلاثة أو أكثر من المقاطع C.
كان يُعتقد سابقًا أن إجراء عملية الولادة القيصرية الأولى تسبب في حدوث الوفاة التالية بنفس الطريقة بسبب خطر تمزق ندبة الرحم أثناء المخاض ، لكن الولادات المهبلية أصبحت أكثر تكرارا بعد الولادة العملية القيصرية (PVDC) دون مضاعفات للأم أو الطفل.
في دراسة جديدة نشرت في BJOG (المجلة الدولية لأمراض النساء والولادة) وجد الباحثون أن النساء اللائي لديهن ثلاثة أقسام ج على الأقل لم يكنوا أكثر عرضة لخطر تمزق الرحم أثناء الولادة المهبلية مقارنة بأولئك الذين خضعوا لعملية قيصرية سابقة.
للتوصل إلى هذا الاستنتاج ، تم تحليل السجلات الطبية لـ 25000 امرأة خضعن على الأقل لجزء C سابق مع شق مستعرض منخفض (قص أفقي في الجزء السفلي من الرحم) ، والذي لديه خطر منخفض من التمزق.
من بينها ، كان لدى 860 ثلاثة عمليات قيصرية سابقة ، منها 89 حاولت الولادة المهبلية بينما فضل الباقي تكرار العملية القيصرية.
لم يكن هناك في كلا المجموعتين لا توجد حالة من تمزق الرحم.
من بين الـ 89 الذين خضعوا للولادة المهبلية ، لم تحدث أية إصابات في المثانة أو الأمعاء ، أو تمزق في الشريان الرحمي ، ولكن كان هناك 2 في المائة بين أولئك الذين كرروا العملية القيصرية.
في الحالات التي لم يكن من الضروري فيها اختيار قسم الطوارئ C أثناء المخاض ، كانت الاحتمالات متشابهة بغض النظر عن عدد الأقسام السابقة C.
باختصار ، فإن فرص النجاح عند الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية أو قسمين ، بلغت النسبة 75٪ ، أما بعد الولادة القيصرية أو أكثر ، فقد ارتفعت إلى 80٪.
تُظهر هذه النتائج أنه على الرغم من أن كل امرأة عالم ويجب أن يكون طبيب أمراض النساء هو الذي يقيّم في كل حالة مخاطر محاولة الولادة المهبلية بعد قسم أو عدة أقسام قيصرية ، يمكن أن يكون الولادة المهبلية خيارًا آمنًا حتى بعد ثلاثة أو أكثر من المقاطع C دون تحمل مخاطر أكبر من تلك التي لديها واحد فقط.
إذا كان الأمر كذلك ، في ضوء الأدلة الجديدة التي تصدق على الإصدارات السابقة ، يجب على أطباء أمراض النساء النظر في تعديل التوصيات المقدمة للنساء الحوامل عند تحديد نوع الولادة التي سيحصلن عليها.
