بعد العروض التقديمية التي قدمها مختلف المتخصصين الأوروبيين ورابطات المستخدمين مؤخرًا في مدريد في مؤتمر ENCA ، أشير الآن إلى الذي تحدثنا فيه عن "منازل التسليم"أو" بيوت الولادة "في ألمانيا. قدمت المؤتمر إليزابيث جيزل ، منسقة ENCA وعضو الجمعية الألمانية للإعداد للولادة.
ال تسليم المنازل في ألمانيا أماكن مستقلة حيث يمكن للمرأة أن تلد بطريقة فسيولوجية ، في حد ذاتها ، دون المزيد من الاستفزاز من تلك الهرمونات الخاصة بها ويرافقها الشخص الذي تختاره. هناك ، يتلقى الولدان المساعدة فقط من القابلات أو القابلات. هناك قابلة في كل جزء ، ولا تتغير خلال فترة الولادة النشطة.
ل منزل التسليم إنها جزء من ما يسمى "شبكة دور الولادة" ولديها جميعًا معايير دنيا مشتركة يمكن أن تتطور مع تجربة القابلات. ولكن هناك أيضًا قائمة بمعايير الاستبعاد. وأيضًا النساء الحوامل اللائي يحضرن التحكم في الولادة قبل الولادة يمكنهن الولادة هناك ، لأن القابلات يعرفن جيدًا.
قبل عام 1950 في ألمانيا ولد معظم الأطفال في منازلهم. ولكن بعد الحرب العالمية الثانية كانت هناك مشاكل صحية و. لهذا السبب ولأسباب اقتصادية ، بدأت النساء في الذهاب إلى المستشفى للولادة. منذ ذلك التاريخ تقريبًا ، بدأت الولادات في المستشفى مسؤولة عن الضمان الاجتماعي. وتزامن ذلك منذ ذلك الوقت مع انخفاض معدل الوفيات النفاسية ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. وبالتالي ، تم استنتاج أن المستشفى كان أكثر أمانًا من المنزل كمكان للولادة. كان هذا الاستنتاج مرضياً للغاية لنظام المساعدة الطبية وتم قبوله دون تناقض من قبل غالبية السكان.
ومع ذلك ، فإن هذا الاستنتاج ، الذي تم تحليله بطرق إحصائية حديثة وفي ضوء علم الأوبئة ، يخلص إلى أن هناك عوامل أخرى تحسنت منذ نهاية الحرب العالمية الثانية ، مثل نظام غذائي أكثر توازناً ، وتنظيم الأسرة ، صحة الأمهات وأفضل الظروف الصحية. بمعنى آخر ، منذ الخمسينات ، انخفض معدل وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة ، في المستشفى أو في المنزل ، في جميع البلدان الصناعية بسبب تحسن الظروف المعيشية.
في منتصف الثمانينات في ألمانيا لم يتبق سوى عدد قليل من القابلات الذين تجرأوا على حضور النساء في منازلهم. كانت معظم القابلات جزءًا من فرق التوليد بالمستشفى التي يرأسها كبير الأطباء وأداء العديد من المهام الإدارية ، وقضاء وقت أقل وأقل شخصية مع الأمهات. كانت القابلات أقل وأقل راضية عن عملهن والولادة لم يكن راضين عن القابلات أيضا. كان الولادة مرض.
لهذه الأسباب ، في نهاية الثمانينيات ، قررت مجموعة متزايدة من القابلات الشابات البدء في ممارسة مهنتهن بشكل مستقل لتتمكن من رعاية أفضل للحوامل والمواليد. الحل الأفضل ، هو الجمع بين عمل العديد منهم في تنظيم وقتهم وتحسين تدريبهم ، واعتبر أنهم كانوا كذلك منازل التسليم. في عام 1987 ، تم تأسيس أول بيتين في ولادة برلين في ألمانيا
ينص القانون الألماني على أن كل ولادة يجب أن تساعدها قابلة ، وحتى أطباء النساء يجب أن يكون لديهن مرافقة ، ولا يمكنهم حضور ولادة بمفردهن.
ولادة في منازل الولادة يتم دفعها أيضًا بواسطة الضمان الاجتماعي ، وهو مبلغ ثابت قدره 550 يورو لكل مولود ، وهو أقل مما تدفعه مقابل الولادة في المستشفى. وبالمثل ، يجب على الآباء دفع 200 يورو إذا كانوا يرغبون في الحصول على خدمة الحراسة في دار الولادة ، والتي تتيح لهم الاتصال بالقابلة على مدار 24 ساعة يوميًا من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل وخلال الأربعة أسابيع التالية للوضع. قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، يجب ألا تتم الولادة في دار لرعاية المسنين بل في مستشفى لضمان سلامة الولادة.
يتم إجراء استطلاعات للرعاية في مراكز التوصيل هذه وتكشف البيانات عن سلامتها ورضا المستخدمين.
على سبيل المثال ، في برلين هناك عشرة منازل ، في واحدة منها كانت هناك 200 ولادة في عام 2007. ولدت 40 ٪ من النساء في الماء. كان وضع الأم أثناء المرحلة الثانية من المخاض: واحدًا في وضع ضعيف ، والآخر في وضع مفضل له: عموديًا بدون أو مع كرسي ، في كل أربع ، أو جانبي. من بين هؤلاء النساء البالغ عددهن 200 امرأة ، 126 لم يقمن بتمزق العجان على الإطلاق. وكان الآخرون من الدرجة الأولى أو الثانية دموع العجان دون خيوط.
وفقًا لدراسة كاملة أجرتها Gesellschaft für Qualität in der außerklinische Geburtshilfe ، QUAG (الجمعية المستقلة لجودة ولادة العيادات الخارجية) لأكثر من 40،000 ولادة تم جمعها ، تم استئصال العصارة في 6٪ من الحالات و 4٪ من المقاطع C إلى المستشفى). حوالي 10 ٪ إلى 13 ٪ من الولادات تتطلب نقل ، وفقا لتجربة القابلات ، ووضع المرأة أو حالة الطفل. تمكنت الغالبية العظمى من النساء اللائي نقلن إلى المستشفى من الولادة دون مشاكل ، كونها واحدة من المهام الحاسمة للقابلات لمجرد التعرف على بداية المضاعفات.
ال منازل التسليم، وهو خيار لا يوجد في إسبانيا معترف به على هذا النحو ، هو خيار أثبتت التجربة الألمانية صحته وجودته ، وسيكون هذا معادلة يمكن أن تعمل في بلدنا بالتأكيد بشكل مثالي ، لا سيما في الأماكن التي يكون فيها النقل في حالة على وجه السرعة يمكن ضمانه. إنها توفر حميمية أكبر وجو عائلي وعلاقة ثقة مع القابلات المحترفات ، والتي يمكن أن يحدث فيها التسليم الفسيولوجي بأمان.
في الأطفال وأكثر | الولادة في هولندا ، رعاية الولادة في أوروبا
